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それは、「コポート研究」というやり方です。
コポート研究では、数万人とか数十万人という非常に大規模な集団、しかもがんになっていない健康な人たちの集団を対象に、まず食生活を調べます。
野菜や果物をどのくらい食べているか調べるわけです。
研究の対象になる人たちの集団のことを、「コホート」と呼びます。
次に、その人たちを長期間(五年以上)にわたり追跡調査します。
そうすると野菜をたくさん食べているグループからもがんになる人がでてきますし、野菜をあまり食べていないグループからもがんになる人がでてきますから、その発生率を比べます。
もしも、野菜をたくさん食べている群ではがんの発生率が低く、野菜をあまり食べていない群ではがんの発生率が高い、という結果になれば、野菜のがん予防効果が示されることになります。
これは先ほどの症例対照研究のように、すでにがんになった患者さんを集めて過去のことを思い出してもらうというやり方ではありません。
健康なときに普段の食生活を調べて、その後がんになるかどうかを追跡するのですから、より信頼性が高いと考えられています。
野菜や果物のがん予防効果を否定する最近の一連の研究は、いずれもこのコホート研究の方法を使っています。
こうした研究方法だけではなく、調査の規模という点でも、食生活に関する評価のくわしさという点でも、それ以前の研究よりも質的に優れています。
そういう最近の優れた研究で、初期の研究に基づく定説と矛盾する結果があいついでいるという点が、非常に驚くべきことなのです。
日本人の胃がんのコホート研究 ただし、ここまで紹介したコホート研究は、すべて欧米の集団を対象に行われたものです。
ですからその結果を、そのまま日本人にあてはめることはできません。
最近ようやく、日本人を対象に行われた大規模なコホート研究が報告されるようになってきましたので、それを紹介します。
この研究は、国立がんセンターが行ったもので、『国際がんジャーナル』の二〇〇二年(平成一四年) 一一月一日号に報告されました。
私自身も、論文の著者の一人として、研究に参加しています。
調査は、岩手、秋田、長野、沖縄という四つの地域に住んでいる四〇~五九歳の男女、三万九九九三人を対象に行われました。
一九九〇年(平成二年)に質問票を配布して、ほうれんそうや春菊などの「緑色野菜」、にんじん、かぼちゃなどの「黄色野菜」、白菜、大根などの「その他の野菜」、そして果物などの食品の摂取頻度を調べました。
そして一九九九年(平成一一年)未までI〇年間の追跡調査を行ったところ、四〇四人が胃がんに罹っていました。
その結果を図表3‐2に示します。
まず「緑色野菜」についてみると、週に一日未満しか食べないグループと比べて、週一~二日食べるグループでは、胃がんの発生率が〇・七九倍と下かっていました。
週三~四日のグループでは〇・八〇倍、ほとんど毎日食べるグループでは〇・七七倍に下かっていました。
どん日と毎は週1日未満週1~2日 週3~4日週1日未満週1~2日 週3~4日ほとんど『国際がんジャーナル』2002年11月1日号 国立がんセンター調べ 次に「果物」についてみると、週に一日未満しか食べないグループと比べて、週一~二日食べるグループでは、胃がんの発生率が〇・六八倍と下がっていました。
週三~四日のグループでは〇・六七倍、ほとんど毎日食べるグループでは〇・七〇倍に下がっていました。
少量でも多量でも大差ない結果「野菜や果物によるがん予防」というと、摂取量が増えれば増えただけ、発生率もどんどん下がっていくようなイメージがあります。
けれども今回の研究では、週一日未満しか食べないという、非常に摂取量の低い人たちだけがリスクが高くて、週一~二日程度という少量の摂取でも、発生率が二〇犬二〇パーセント下がりました。
ただし、摂取頻度がさらに増えても、それ以上リスクは下がらないという結果でした。
「黄色野菜」と「その他の野菜」についても、同じような結果でした。
今回の対象者のうち、野菜や果物を週に一日未満しか食べないという人は、ごく少数にすぎません。
たとえば果物を週に一日未満しか食べない人は、全体のおよそ八パーセントにすぎません。
つまり、胃がんのリスクが高いのは、野菜や果物の摂取が極端に少ない一部の少数派のみで、残りの大部分の人たち、つまり対象集団の九割を占める人たちでは、野菜や果物の摂取頻度が高くても低くても、胃がんのリスクは変わりませんでした。
週一日か二日ぐらいしか食べない人でも、ほとんど毎日食べるような人でも、発生率にはあまり差がないという結果だったわけです。
日本人の野菜・果物摂取量は十分_" 先ほどの米国対がん協会による胃がんの研究では、基本的に野菜や果物に予防効果はないという結果でした。
それに対して、この国立がんセンターの研究では、野菜や果物には予防効果はあるけれども、週に一日か二日ぐらい食べていれば十分で、それ以上に摂取量が増えても、発生率がどんどん下がることはありませんでした。
では、なぜ日本の研究と欧米の研究に、こういう違いがあるのでしょうか。
これにはいろいろな解釈が可能ですが、私自身は次のように考えています。
野菜や果物のがん予防効果を否定する欧米のコホート研究の多くは、看護師や歯科医のような保健専門職、あるいは市民のボランティアのように、健康に対する意識が一般の住民より高い集団を対象にしています。
ですから野菜や果物の摂取量も、一般の人だちと比べれば、たくさん食べている可能性があります。
つまり欧米の研究では、摂取量が極端に少ない人たちが、最初から除外されてしまっている可能性かおるわけです。
もともとの摂取量がそれなりに多く、がん予防に必要な分はすでに食べている集団のなかで、相対的に摂取量が多いか少ないかによってグループを分けてリスクを比べているために、予防効果が検出できなかったのかもしれません。
それに対して国立がんセンターの研究では、保健専門職や一部のボランティアではなく、地域住民全体を対象に調査を行っています。
そのため、野菜や果物の摂取量が非常に少ないグループも、除外せずに対象に含められています。
その結果、それほど多量でなくても、それなりの量を食べれば予防効果かおるという結果を示すことができたのかもしれません。
それでは結局、日本人の胃がんを予防するうえで、野菜や果物には効果はあるのか。
あるとすれば、どれくらい食べればいいのかが問題になります。
この問題は、国立がんセンターの研究一つで結論をだすことはできません。
日本人の他の集団での追試が必要です。
けれども、もしも国立がんセンターの研究結果が正しいとすると、胃がん予防に必要な野菜や果物の摂取量というのは、われわれがイメージしているよりずっと少なくてもいいのかもしれません。
逆にいうと、ほとんどの日本人は、野菜や果物から得られるがんの予防効果を、すでにもう十分得てしまっていて、これ以上食べても、あるいはサプリメントを摂っても、それ以上の予防効果はでてこない可能性があります。
もっとも、国立がんセンターの研究は胃がんだけについての報告ですから、それ以外のがんと野菜・果物との関係についてはまだ分かりません。
これまでの研究全体を総合して考えれば、野菜や果物を積極的に食べることは、いぜんとして有効ながん予防の手段といえるでしょう。
また、野菜や果物は、糖尿病や脳卒中など、がん以外の病気に対しても予防効果があることは、最近のコホート研究でも示されています。
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